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手術治療知情同意書

手術治療知情同意書

1.因局麻可有下腹不適和疼痛。

2.臟器損傷(包括腸管、血管、膀胱等),可能需住院觀察治療。

3.如術中難度過大,可能失敗,需住院再次手術。

6.術后可能復發,需做進一步治療。

7.如因不育而手術的只能增加妊娠機會,而不能保證100%成功,術后妊娠同自然妊娠一樣可能出現流產、早產、妊娠并發癥、宮外孕、新生兒畸形或遺傳疾患等 。

8.術后應適當休息,尊醫囑進行繼續治療,禁性生活禁坐浴_________周。

您如對上述情況已經知曉,并能對術中出現的不測表示理解而不發生醫療糾紛,請簽字。

患者(簽字):_________家屬(簽字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

談話醫生(簽字):_________

_________年____月____日

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農歷辛卯(兔)年正月廿八

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